工伤保险怎么赔偿?赔偿流程怎么走?

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工伤保险怎么赔偿?赔偿流程怎么走?

工作中,不可避免的可能发生工伤事故,一旦工伤发生,劳动者就有权利向用人单位要求赔偿,并可以在工伤保险制度的保障下获得赔偿,但是,具体的赔偿流程和赔偿方式又是什么?下面让我们来详细了解一下。

一、工伤保险的赔偿范围

根据《中华人民共和国工伤保险条例》,工伤保险的赔偿范围包括:

1.治疗费用

2.住院伙食、杂费

3.一次性伤残补助金

4.工亡人员供养亲属抚恤金

5.住院期间生活费补助

6.死亡补助金

二、赔偿标准

各类赔偿标准详见《中华人民共和国工伤保险条例》第十九条至第二十三条,按照伤残等级和工作年限分不同档次予以支付:

1.治疗费用

根据医疗费用实际支出,以每笔不低于300元为一次报销标准,其最高支付额度可根据不同地区制定地方标准,但不得低于5000元。

2.住院伙食、杂费

根据伙食费、杂费的实际支出标准,以每日不低于33元、不高于78元计算,并在医保支付范围内予以报销。

3.一次性伤残补助金

根据实际伤残等级标准,从1.5万元至35万元不等,工龄25年以上并与职业有关,伤残等级为十级及以上的,给予提高百分之五十的补助。

4.工亡人员供养亲属抚恤金

对因工作原因牺牲的职工家属分别给予一定的抚恤金,其中配偶抚恤标准为已故职工月平均工资的60%至80%;子女抚恤标准一般为月平均工资的30%至50%。

5.住院期间生活费补助

根据实际住院日数计算,以每日不低于10元、不高于20元计算,并在医保支付范围内予以报销。

6.死亡补助金

对职工的遗属支付一次性1200元的丧葬补助金。

三、赔偿流程

1.报告认定

一旦遭受工伤,员工应当立即向用人单位主管部门报告并寻求医疗救治。用人单位应当立即组织抢救和治疗,并将本人的工伤情况及时报告所在县级劳动保障监察部门,请求认定。

2.认定程序

县级劳动保障监察部门收到报告后进行认定,经过调查取证、鉴定结论等程序,作出是否认定为工伤的结论,认定后应及时将认定结果通知用人单位和员工本人。

3.赔偿申请

在认定为工伤后,员工或其代理人应在30日内向所在地劳动保障行政部门提出工伤保险赔偿申请,提供所需的有关资料和证明材料。

4.保险机构审定

保险机构收到劳动保障行政部门通知后,应在10日内派员进行现场审查和调查取证工作,对工伤保险金申请事项进行审批,并于30日内向劳动保障行政部门提交审核结果。

5.保险金支付

经劳动保障行政部门审核准予支付的工伤保险金,保险机构应及时支付到员工或其指定受益人手中,其中治疗费用、住院伙食杂费以及住院期间生活费补助直接支付给医院,医保范围内的费用由医保基金支付。

总之,工伤保险是劳动者的基本权益,雇主有义务协助员工申请工伤赔偿。员工在受到工伤时要及时报告,按流程进行赔偿申请,保护自己的权益。

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